지방분해 주사와 LIPOIC ACID의 항비만 효과 이해

지방분해 주사와 LIPOIC ACID의 항비만 효과 이해

2017년 9월 10일 대한 가정의학의사회 발표 자료

차례

1  지방분해 주사 에피소드
2  대사조절 마스터 AMPK
3  지방분해
4  LIPOIC ACID
5  LIPOIC ACID의 항비만 효과
6  LIPOIC ACID 실전
7  지방분해주사 실전

  1.  지방분해 주사 에피소드
  • 이상적인 지방분해 주사

♣원하는 부위의 지방 조직만을 줄여준다.
♣부작용이 적어야 한다.
♣적은 량으로 최대효과가 있어야 한다.
♣리바운드가 없어야 한다.
♣시술이 간단 해야 한다.
♣효과 발현이 빨라야 한다.
♣부가적 이익이 있으면 금상첨화

Deoxycholic Acid
Lipoic Acid

 

  • 본격적인 윤곽주사로서 PPC-DC 주사

Phosphatidylcholine + Deoxycholic Acid (PC-DC)

1966년 독일 Lipostabil
2007년 진양제약 리포빈  출시.  2014년 허가 취소
PPC-DC 윤곽주사의 성분
  • 본격적인 윤곽주사로서 PC-DC, DC 주사 임상효과
DC에 의한 지방분해 효과가 결정적임을 보여주는 도표

 

 

 

 

 

 

지방종에서 크기 변화
2001년 DC가 대장암 유발인자임 보여주는 논문
2007년 전신적인 료과는 없었다는 논문
2016년 DA가 대장암 유발인자라는 논문

DA의 조직 파괴 도해

2015년 FDA에 승인된 DA Kybella
  • Deoxycholic Acid         Kybella의  성분

Active ingredient :
Deoxycholic acid 20mg/2ml per Ample
Inactive ingredients :
Benzyl alcohol. Dibasic sodium phosphate
Hydrochloric acid. Sodium chloride.
Sodium hydroxide
Water for injection. USP.

 

  • 지방분해용액에 주로 들어있는 천연 성분(화장품 허가)
마로니에 씨 추출물 20% 정도 함유된 Aescin의 강력한 Vasotonic Effect로 부종을 억제한다. 그러나 같이 함유된 불순물의 독성이 강해 FDA에서 섭취 금지 식품이다.
호두 씨 추출물 Polyphenol-rich. Vit B5 rich(0.570 mg) 참고로 해바라기씨 Vit B5 (1.13 mg)
Artichoke 추출물 Vit B5(0.24 mg) Caffeic Acid 많이 함유되어 있긴 하나 기전은 확실하지 않음.   Toning effect와 림프순환 증가로 항부종 효과가 있는 것으로 알려져 있슴
  • 오래전 지방분해주사 Protocol 예

 

 

 

 

 

 

2.  대사 조절 마스터 AMPK
(adenosine monophosphate-activated protein kinase)

AMPK-Master Metabolic Regulator

♣세포단위의 에너지 항상성 유지 효소
♣주로 간, 뇌, 골격근에 존재
♣단백질의 서브타입에 따라 효과가 다양함
♣시상하부에서는 α2 –isoform으로 존재

3가지 주 서브타입으로 총 12가지의 단백질 로 이루어진 효소
AMPK 는 multiple isoforms (α1, α2, β1, β2, γ1, γ2, γ3)으로 12가지 정도의 조합으로 이주어져 있고 이에 따른 조진 분포가 나뉘어 있다.
시상하부 AMPK에 영향을 주는 인자와 뉴론 반응

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.  지방분해

지방대사 과정과 지방분해 효소

지방분해과정 도해 c-AMP의 농도가 중요한 요소임을 보여준다.
지방대사 과정과 지방분해 효소

지방분해와 합성에 영향을 주는 인자

지방분해를 촉진하는 주요 인자

♣Catecholamine acting at α1.β -adrenergic receptors
♣GH. Testosterone. Cortisol. Thyroid Hormone
♣Glucagon
♣Caffeine
♣Natriuretic peptides.
♣Short & Medium-chain fatty acids

지방합성을 촉진하는 주요 인자

♣Adenosine
♣E-series prostaglandins
♣Catecholamine acting at α2-adrenergic receptors
♣Dopamine
♣Adenosine receptor agonists
♣Nicotinic acid
♣Insulin.

지방분해 촉진 Hormones/Enzymes인자
지방분해에 영향을 주는 DRUG 간단 정리

지방분해 촉진인자의 기전

CATECHOLAMINE – α1.β -adrenergic receptors. α2-adrenergic agonist
Growth Hormone
Testosterone. DHEA
Cortisol
Glucagon
Ghrelin
Caffeine
SCFA.MCFA
Polyphenol
ANP,BNP
L-Carnitine
Vit B5 Pantothenic Acid
Lipoic Acid

LIPOIC ACID

활성형인 R-Lipoic Acid: 인체 생합성 Lipoic Acid는 R-LA Form. 라세믹폼인 R-LA 과 S-LA가 50:50으로 섞여있는 합성 Lipoic Acid를 a-LA 또는 alpha lipoic acid (ALA).Thioctic Acid라 명명.

*  중탄산지방산(C8)에 황이 2개 부착된 유기황화합물
*  친수성과 소수성의 양극성을 가짐
*  생체내에서는 미토콘드리아에서 생합성

리포익산의 분자 작용

리포익산의 인체내 주요 기능

♣에너지를 생산한다.-Krebs cycle의 메인 CoFactor로 Glucose 대사를 통해 에너지를 생산.
♣항산화작용을 매개한다.-전하 2개가 더해진 Dihydrolipoic Acid 가 매개.
♣인슐린 저항성을 줄인다.-항산화 효과로 Serink inase억제하고  Tyrosine Phosphatase활성.
♣식욕을 억제한다 .-시상하부의 α2 Subtype AMPK에 결합함으로서 식욕억제
♣지방합성 억제,지방분해 촉진.-지방합성유전자발현을 억제하고 HSL을 활성화 시킴.
♣항독소 효과.-중금속과 결합하여 배출된다.
♣항염작용.-NF-kappaB 및 ICAM활성을 억제

 

 

 

 

 

 

 

 

 

리포산의 항산화작용

리포산의 Co-Factor 작용

항비만 효과로서 리포산

리포산의 항비만 효과 기전

 

 

지방분해에 영향을 주는 DRUG 간단 정리

 

LIPOIC ACID & ANTIOBESTY EFFECT

360명 대상으로한 연구 결과 체중 2.1% 감소

LIPOIC ACID의 실전

일반 사용 고려 사항

♣라세믹폼으로 50%비율로 SLA.RLA로 이루어져 있다.
♣먹는약 기준 체내 흡수도: 30%~40%
♣먹는약 기준 하루 섭취 권장량: 300mg~1800mg
♣주사약 기준 하루 주사량: 100mg~600mg(IV with NSS 250ml/30min)
♣권장 병행 투여: Glutathione, L-Carnitine, Vit C, Vit E

♣자연 식품에서 섭취량은 극히 제한적이다.
♣R-Lipoic Acid가 인체 활성형이다.
♣주사제와 먹는약을 병행하여 투여가 바람직 하다.
♣당뇨약을 복용하는 환자는 저혈당에 빠질 수 있다.