Body Contour

비만체형관리


총론

현재 의료적으로 적용하고있는  비만체형관리 

수술적 방법

  • 지방흡입. 부분 지방흡입
  • 지방절재수술
  • 위밴드. 장절재,우회술

비수술적 방법

  • 저출력 레이저 low-level laser therapy (LLLT)
  • 냉동지방분해 cryolipolysis
  • 고주파 radiofrequency energy
  • LPG 지방 압착 배출
  • 맛사지.림프맛사지
  • 초음파 high-frequency focused ultrasound
  • 내시경하 엔드볼 시술
  • 지방분해주사
  • 식욕억제제등 약복용
  • 사우나 스파
  • 대변 이식
  • 다이어트

비만의 기준

비만의 형성

BMI와 평균 수명
BMI 27정도가 모든 인류군에서 가장 오래 생존하는 역설이 있다.

트랜드인가? 수명인가?

bmi에 대한 이미지 검색결과

체형관리 욕구의 학술적 접근

타인의 평가성차별 이데올로기고통극복자기의식
타인의 평가를 통한 외모관리
내가 골프장에 처음 갔을 때는 나한테는 말을 안하는데, 지 금 와서 다른 사장님들이 그러는 거야. 우리회원들이 “아휴 저러구 다니구 싶나” 말은 안했지만 그랬대. 그런데 어느 날 왔는데 살이 많이 빠져 가지고 온거야. 그랬더니 “지금 보 기 좋습니다.” 카면서[하면서] “옛날에 왜 그렇게 하고 다녔 어요.” 그러는 거예요(사례1)
내가 살을 빼기 전에는 누가 나에 대해서 관심이 있어도 일적[업무적으로]으로 대한 적이 있지 여자로서 안 봐줬거든 요. 여자로서 안 봐줬었는데, 지금은 나를 여자로서 봐줄려 고 하는 사람들이 많아요(사례1) 옛날 같으면 항상 허리 긴 티[티셔츠]를 입었잖아. 항상 허리에 신경을 쓰고 당기고 그랬는데. 요즘에는[체형관리를 한 후에는] 아무래도 그런 부분에서… 그리구 일단 보는 사람들, 남자도 그렇고 여자도 그렇고 뭐 날씬해졌다. 아니면 옷을 굉장히 젊게 입는다. 뭐 대학생 같다. 뭐, 이런 이야기를 많 이 듣잖아. 좋은 거야. 솔직히(사례2)
제 친구는 눈 수술 코 수술을 동시에 한 애들도 몇 명 있 거든요. 정말 아프데요. 한 명은 전신마취하고 했어요. 친구 도 처음엔 정말 이상했거든요. 그런데 시간이 지날수록 자연 스럽게 자리를 잡는 거예요. 그러니까 화장도 안하고 다니잖 아요. 저희는 기숙사 생활을 했는데, 친구는 아이들한테 화 장 안한 모습 절대 안보였단 말이예요. 수술하고 처음엔 안 그랬는데 나중에 자리 잡고 예뻐지니까 화장도 안하고 잘 다 녀요(사례3)
친구들이 얼굴도 다 뾰족하고 코도 다 있고[콧대도 서있고] 이러니까 그쪽에서[외모가 좋은 친구들] 영향을 되게 많이 받았어요. (얼굴이 크니까) 뻥 띄워서 머리를 묶지도 못하고, 애들이 귀걸이 이쁜거 사서 하고 다니면 나도 하고 싶어서 귀걸이를 하지만 머리에 가려서 보이지도 않고… 옛날엔 진 짜 머리를 붙여서 다녔어요(얼굴을 반쯤 가린 듯한). 너무 스트레스 받아서. 이만큼 길러서 이렇게 귀신처럼 하고 다녔 어요(사례4)
주근깨 때문에 점심 먹으러 식당에 가면서 또다시 얼굴에 화장을 해요. 관심가지는 사람은 없겠지만 흉칙해서요. 내 스 스로 보기에 마음에 들지 않고 좀 심한 것 같아서요(사례5)
성차별화 사회의 외모 이데올로기
여자들이 살을 뺄 때에는 거의 다가 애인이 생겼거나 남자 로 인해 살을 빼는 경우가 많은 것 같아요. 물론 자신이 선 망하는 대상의 여자가 있어서 그걸 목표로 하고 빼는 사람 도 있지만, 대부분의 환경적인 테두리는 신랑이 됐던 아니면 애인한테 잘 보이기 위해서든 결혼을 안 해서 어떤 남자를 물색해야 되니까, 몸매라든지 내가 몸매가 되지 않아서 애인이 없나 라고 생각하거든요. 뚱뚱한 사람들 거의 다 남자 친구가 없다는 건 뚱뚱해서 없다고 생각 하거든요(사례1)
일단 여자는 뚱뚱한 것보다는 마른 게 예쁘고, 자기 자신 을 꾸밀 줄 알아야 되거든요. 남자들이 통계적으로 하는 말 이 못생긴 남자라도 와이프가 예쁘면 그 사람을 새롭게 본 대요. 마누라가 예쁘고 이러면 옆에 데리고 왔는데 와! 저사 람 능력 있다. 남자끼리도 그런 경쟁의식이 있는 거예요. 여 자가 좀 센스 있게 입고 예쁘게 소화하는 거 있잖아요. 어 느 정도 외모가 받침이 돼야 하거든요(사례2)
내 자신을 위해서 그런 거지. 앞으로 일적으로도 그렇고 앞으로 만약에 뭐 배우자를 만날 수도 있고, 그럴 경우에는 아무래도 조금 어느 정도 외모가 이렇게, 왜냐하면 어린애들 [젊은 여성]이 많찮아요 인재는[이제는]. 그러니까 남자들은 분명히 20대를 원하잖아요. 근데 내가 서른이 넘잖아요. 하니까 아무래도 여자가 그래도 좀 보기에 외모를 보잖아. 첫 째 솔직히 나는 그래 생각하거든. 남자는 여자의 외모를 본다고 생각해요. 그게 일단 중요하니까(사례3)
입사 시 혹은 만남 시 능력과 외모를 따질때 능력이 월등 하면 외모가 상관없다고 생각하는데요. 능력이 비슷하면 얼 굴부터 따지잖아요. 남자 보다 여자에게 외모를 더 따지겠죠 .근데 그거는[남자 보다 여자에게 외모를 더 따지는것.] 여 자가 만드는 것 같아요. 그거를. 여자가 자기가 피해를 받으 면서 자기가 만드는 것 같애요(사례4)
고통극복을 통한 외모향상 기대감
내가 먹고 싶어도 막 절제를 해야 했어요. 난 체중관리를 시작하고 나서 먹는 거 보면 막 더러운 생각을 해요. 채소 같은 것 더러운 데서 자라는 거, 고기 같은 것도 잡는 거 이 런 과격한 생각을 하는 거라. 잊어버릴려고. 먹는 거에 대 한 식욕을 억제시키기 위해서 딴 생각을 하는 거지(사례1)
내가 뚱뚱해서 약 먹고 그러면 우리 애기아빠가 니[너] 다이어트 안 해 본거 있나 카면서[그러면서] 다 알 정도 이니 까. 그렇게 많은걸 먹고 해도 진짜 심리적인 것 자신의 끈기, 절제, 운동, 덜 먹고 진짜 독한 마음 아니고는 못 빼요(사례2)
유산소 운동을 복합으로 해줘야 되고 무조건. 그리고 내가 음식에 대한 자제를 많이 해줘야 되요. 식욕억제제를 먹어도 모임에 가면 많이 먹잖아요. 카면[그러면] 맛있어. 그러면 다 먹게 되는 거야. 그러니까 그게 문제라니까. 그러면 그 다음 날 하루 종일 속이 부대끼는 거지(사례3)
신체외모를 통한 자기의식
나도 예쁘고 매력 있어 보이고 싶지. 날씬하고 그러구 싶 지 막 이렇게 뚱뚱하고 이러구 살고 싶지는 않지. 나두 여 자니까 여자 같고 싶은 마음이 있었을 거 아니에요. 예쁜 여 자 보면 부럽고 했을 것 아니야. 근데 일단 뚱뚱하고 남들 이 봤을 때 여자로서는 안보이잖아 그 때문에 주눅이 들었 어. 주눅이 든다기 보다는 자신감이 없었잖아. 근데 빼야겠다는 생각을 하고 빼기 시작했는데 어느 정도 빼면 탄력을 받아서 더 날씬해지고 더 예뻐지고 싶은 거야. 옛날에 본 사 람들은 지금 뭐 하러 더 빼노 지금 유지만 해라 카면서[그 러면서] 진짜 예뻐졌다 이러거든. 어떻게 생각하면 몸부림이 기도 하겠지(사례1)
건강 이런 것 보다 우리 애기아빠에 대한 너무 사랑하고 좋아하는 것 때문에 그런 것도 있고, 일단 내 모습이 누가 보던지 간에 예쁘고 젊고 탄력 있는 사람이다. 이렇게 볼 때 일만이 아니고 모든 면에 좀 멋진 여자로 보이는 게 목표겠지. 그 목표 중에 최고는 애기아빠에 대한 것이 많이 강하 고, 대외적인 활동에 있어서는 나의 틀려진 모습에 다른이들 이 호감을 갖잖아요(사례2)
정장 같은 거 입었을 때 더더욱 표가 나는가 봐. 특히 까만 색 치마 같은 거 입었을 때는 더 실루엣이 살아나니까 정말 너! 훨씬 괜찮다. 뭐 그러니까 나도 솔직히 더 좋고 내 자 신한테 좋은 것 같애. 옷 입고 밖에 나갈 때 아무래도 조금 막 뚱뚱하고 이러면 나가기 귀찮거든. 그리고 옷 입는데도 막 입던 옷만 계속 입게 되는 그런 거 있잖아요(사례2) 몸매관리를 위해 운동을 하다보면 생활의 활력소가 되는 것 같아서 좋은 것 같애요. 내 생활에 어느 정도 활력이 되고 자신감이 플러스 되고 뭐 내 자신을 위해서 좋은 것 같 아서 하는 것도 있는 것 같아요(사례3)
한쪽 눈은 쌍거풀이 있는데 한쪽 눈은 쌍거풀이 없어서 아 이참을 붙이고 다녀요. (붙이는 이유는?) 쌍거풀 만들려고. 보일 사람은 없어요. 제 만족이예요. (붙이고 다니면 엄마의 반응는?)엄마는 돈벌어서 쌍거풀 수술 하라고 그러는데요.( 수술 할거예요?) 돈만 있고 맘만 먹으면 쌍거풀 수술 할 거 에요. 한쪽 만요[쌍거풀]. 한쪽만 없으니까요. 이쁘고 싶어서 요, 고치고 싶어서요. 못생긴 것보다는 이쁜게 낫잖아요(사 례4)
너무하고 싶었어요[쌍꺼풀]. 눈이 작은데 콤플렉스가 있었 거든요. 엄마 눈은 되게 크시고 이쁘시거든요.(중략) 커진 것 보다는 자신감이 많이 붙은 것 같애요. 그런데 일단 이게요 꼭 눈이 이뻐서 이게 아니라, 아! 했으니까 되게 만족감도 있고, 풀렸어도 쌍거풀이 있는 것에 대해 자부심이 컸거든요. 눈이 큰 사람이 완전히 선망의 대상이었죠. 눈이 크면 무조건 예쁘다(사례5)
제 친구가 그래요 걘 정말 이쁘게 생겼거든요. 딱 보면 고 소영 닮았다. 여러모로 다 이뻐요. 키도 170센치에 몸무게가 50킬로가 안 넘어요. 그리고 애가 통뼈예요. 그래서 살이 진 짜 없는 거죠. 그러니까 통뼈니까 몸매가 딱딱 드러나는 거 예요. 이렇게 이쁘게 각선미도 딱 보기 좋게. 키 크지, 얼굴 손바닥 만 하지, 쌍거풀 없이 되게 큰 눈 있죠. 되게 좋았는 데 쌍거풀 수술 한거예요. 왜 했냐고 하니까 하고 싶어서 했 데요. 속눈썹두요 속눈썹 붙이잖아요 지[본인] 속눈썹이 더 길어요. 근데 속눈썹 붙이고 다니 구요. 왜 붙이고 다니냐구 그러면 그래도 붙이고 다닌데요. 근데 쌍거풀 수술 하더라구 요. 왜했냐구 그러니까 그냥 하고 싶어서 했는데 그 친구도 되게[크게] 표시가 많이 나게 흉터가 심하게 많이 남았는데, 근데 만족하더라구요. 자기만족감이 꼭 미에 대한 기준이 아 니라 그냥 자기 만족감인 것 같아요(사례6)
라인하나(아이라인) 조금 비뚤어져도 그렇게 신경 쓰이고, 머리하나 조금 삐쳐도 나는 계속 신경 쓰이거든요(사례7)”

 

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  • 지방조직의 호르몬 민감성 지방분해효소(HSL)의 전사를 증가.
  • 지방조직의 다른 조직 호르몬의 mRNA발현을 억제.
  • 지방조직의 염증인자인 pro-inflammatory cytokines chemokine의 유전자 발현 증가.
  • 모든 지방조직의 조직 호르몬의 mRNA발현을 억제(HSL포함).
  • DNA에 반응산소가 결합되어 DNA 이중나선구조를 분리해 세포를 괴사시킴(대장암을 유발시킬 수 있음).
  • 지방조직의 염증인자인 pro-inflammatory cytokines chemokine의 유전자 발현 증가.

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  • ultra long acting beta-2 agonist 로 지방의 연소에 지속적이고 강력하게 작용한다.
  • Glucocorticoid중 부작용이 적은 스테로이드로  지방을 지방산으로 혈액으로 배출해  재배치를 통해 지방과 근육을 줄여준다.

Phosphatidylcholine(PPC,PC):

지방조직의 호르몬 민감성 지방분해효소(HSL)의 전사를 증가.
지방조직의 다른 조직 호르몬의 mRNA발현을 억제.
지방조직의 염증인자인 pro-inflammatory cytokines chemokine의 유전자 발현 증가.

Deoxycholic Acid(DA) :

모든 지방조직의 조직 호르몬의 mRNA발현을 억제(HSL포함).

DNA에 반응산소가 결합되어 DNA 이중나선구조를 분리해 세포를 괴사시킴(대장암을 유발시킬 수 있음).

지방조직의 염증인자인 pro-inflammatory cytokines chemokine의 유전자 발현 증가.

Salmeterol xionafoate(세레타이드):

  • ultra long acting beta-2 agonist 로 지방의 연소에 지속적이고 강력하게 작용한다.

Fluticasone propionate(후릭소나이드):

  • Glucocorticoid중 부작용이 적은 스테로이드로  지방을 지방산으로 혈액으로 배출해  재배치를 통해 지방과 근육을 줄여준다.

그러나 미국 FDA에서 PPC/DC의 지방분해용 주사치료는 OFF THE RECORD에서도 NO!  한국에서도 일단은 NO!   그 이유는 ?

DC (Deoxycholic Acid) 의 임상 논문

  • 1% DC를 지방종에 주사 후 2일 지난 조직 소견과 육안 소견 지방조직은 현저히 괴사되거나 염증반응을 보이고 있음을 보여준다
0.5% DC를 지방조직에 주사 후 20일 지난 조직 소견 지방조직은 현저히 괴사되거나 염증반응을 보이고 근육과 피부조직은 정상임을 보여준다.